El envejecimiento primario: proceso gradual e
inevitable de deterioro corporal a lo largo del ciclo de vida.
El envejecimiento secundario: proceso de
envejecimiento que resulta de la enfermedad, el abuso o desuso corporal y que a
menudo puede prevenirse y están dentro del control de la gente.
En la actualidad el envejecimiento se divide
en tres grupos:
-
“viejo joven” personas entre 65 y 74 años,
que usualmente son activas, vitales y vigorosas (personas sanas).
-
“ viejo viejo” personas entre 75 y 84
años, y
-
“viejo de edad avanzada” personas entre 85 años a más, son frágiles y
enfermizos y que tengan dificultades para controlar las actividades de la vida
diaria (personas enfermizas).
Otra clasificación se basa en la edad
funcional que es la medida de la capacidad de una persona para funcionar de
manera efectiva en su ambiente físico y social en comparación con otras
personas de la misma edad cronológica, por ejemplo una persona de 90 años sana
puede ser funcionalmente más joven que una persona de 65 años que está enferma.
DESARROLLO
FISICO
Longevidad y
envejecimiento
La esperanza de vida: edad hasta la cual es
estadísticamente probable que viva una
persona nacida en cierto momento y lugar,
dado su estado de salud y su edad actual.
En las personas existe un temor, no tanto de
la edad cronológica y del envejecimiento biológico, sino de la perdida de la
salud y las capacidades físicas y sobre todo la calidad de vida.
La expectativa de vida promedio ha aumentado
37 % desde 1955, de 48 a 66 años, y se proyecta que alcance los 73 años en el
2025.
Las ganancias en la esperanza de vida
provienen principalmente de las reducciones en las enfermedades cardiacas, el
cáncer y la apoplejía.
Diferencias
regionales y étnicas
En promedio, una persona nacida en un país
desarrollado puede vivir 13 años más que una persona nacida en un país en
desarrollo. Esta desigualdad se debe en parte a diferencias en el ingreso,
educación, estilo de vida y posiblemente también a factores genéticos.
Diferencias
de género
Las mujeres suelen vivir más tiempo que los
hombres. La vida más larga de las mujeres ha sido atribuida a varios factores:
su mayor tendencia a cuidarse y a buscar atención médica; el nivel más alto de
apoyo social que disfrutan y la mayor vulnerabilidad biológica que los hombres.
Debido a esta diferencia en la esperanza de
vida, las ancianas superan a los ancianos casi por 3 a 2, y esta
disparidad se incrementa al aumentar la
edad.
¿Por qué
envejece la gente?
La expectativa de una vida saludable depende
de un mayor conocimiento de lo que sucede al cuerpo humano con el paso del
tiempo. Al inicio de la edad adulta, las perdidas físicas por lo regular son
tan pequeñas y tan graduales que apenas se advierten. Con la edad, las
diferencias individuales se incrementan. El inicio de la senectud (un periodo marcado por declinaciones obvias en el
funcionamiento corporal asociadas con el
envejecimiento) varía de manera considerable.
Existen dos teorías acerca del envejecimiento
biológico:
-
Teorías de programación genética
-
Teoría de tasa variable.
Las teorías
de programación genética sostienen que los cuerpos envejecen de acuerdo con
una secuencia normal del desarrollo incorporada en los genes. Dicha secuencia
implica un ciclo de vida máximo decretado genéticamente.
Es probable que la falle se derive de la
senectud programada: se hacen evidentes genes específicos que “se apagan” ante
pérdidas relacionadas con la edad (por ejemplo en la visión, audición y control
motor). Asimismo, el reloj biológico actúa a través de genes que controlan
cambios hormonales o causan problemas en el sistema inmunológico, dejando al
cuerpo vulnerable a enfermedades infecciosas; algunos cambios pueden ser la
pérdida de fuerza muscular, la acumulación de grasa y la atrofia de órganos.
Las teorías
de tasa variable, denominada en ocasiones teorías del error, consideran el
envejecimiento como resultado de procesos que varían de una persona a otra y
son influidos por factores internos y externos.
El envejecimiento involucra daño debido a
errores fortuitos o agresiones ambientales a los sistemas biológicos, como el
metabolismo.
Se cree que a medida que las células
envejecen son menos capaces de reparar o remplazar los componentes dañados. Los
estresores internos y externos pueden agravar el proceso de desgaste.
La teoría
del radical libre se centra en los efectos nocivos de los radicales libres:
átomos o moléculas de oxigeno sumamente inestables, que son formados durante el
metabolismo y que reaccionan o pueden dañar las membranas celulares, las
proteínas celulares, las grasas, los carbohidratos e incluso el ADN. El daño
producido por los radicales libres se acumula con la edad; además, ha sido
asociado con artritis, distrofia muscular, cataratas, cáncer, diabetes de
inicio tardío y trastornos neurológicos como el Parkinson.
La ingesta de grandes cantidades de vitamina.
C y vegetales alto s en beta caroteno al parecer protegió contra la muerte
prematura.
La teoría
de la tasa de vida el cuerpo solo trabaja a su ritmo, así entre más rápido
trabaje, mas rápido se desgasta. De este modo, la velocidad del metabolismo
determina la duración de la vida.
La teoría
autoinmune sugiere que el sistema inmunológico que envejece puede
“confundirse” y liberar anticuerpos que atacan las propias células del cuerpo.
Se cree que este mal funcionamiento, llamado autoinmunidad, es responsable de
algunas enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Un aparte del proceso
es la forma en la que se regula la muerte celular. Esta falla produce
apoplejía, Alzheimer, cáncer o enfermedad autoinmune.
En conclusión los factores del estilo de vida
y ambientales controlables interactúan con factores genéticos para determinar
cuanto tiempo vive una persona y en qué condiciones.
CAMBIOS
FISICOS
Algunos cambios físicos asociado son el
envejecimiento son muy visibles, la piel tiende a palidecer, se llena de
manchas y pierde elasticidad, la piel se arruga. Las venas varicosas de las
piernas se hacen más comunes. El cabello de la cabeza se vuelve blanco y se
adelgaza y el vello corporal se torna más escaso.
Los ancianos pierden estatura a medida que se
atrofian los discos entre las vertebras espinales, y la postura encorvada los
hace parecer incluso más pequeños. El adelgazamiento de los huesos puede causar
una ”joroba” en la parte trasera del cuello, en especial con la osteoporosis.
Son menos sensibles visibles los cambios que
afectan a los órganos internos y los sistemas corporales, es decir, el cerebro
y el funcionamiento sensorial, motor y sexual.
CAMBIOS
ORGANICOS Y SISTEMICOS
Son sumamente variables entre individuos,
algunos sistemas declinan con rapidez. El envejecimiento deprime el
funcionamiento inmunológico haciendo a la gente vieja más susceptible a los
resfriados, neumonías y otras afecciones respiratorias y menos probables a
protegerse de ellas.
El sistema digestivo permanece relativamente
eficiente. Entre los cambios más serios se encuentra el del corazón.
El
envejecimiento del cerebro
En los ancianos normales y saludables, los
cambios en el cerebro son modestos e implican poca diferencia en el
funcionamiento. Después de los 30 años, el cerebro pierde peso ligeramente
hasta los 90 años casi perdió hasta el 10 % de su peso, esta disminución se
atribuye a la perdida de neuronas en la corteza cerebral, que es indispensable
para la memoria.
La corteza cerebral se encoge más rápido en
hombres en que mujeres, la atrofia cortical ocurre más rápido en gente con
menor educación.
Funcionamiento
sensorial y psicomotor
Algunos ancianos tienen un deterioro agudo en
el funcionamiento sensorial y psicomotor. Los deterioros suelen ser más severos
entre más avanzados de edad estén. Los problemas visuales y auditivos pueden
privarlos de actividades, relaciones sociales e independencia.
Visón: mucha gente
anciana suele tener problemas para leer, cocer, ver tv, compras, cocinar, etc y
esos les afecta mucho porque suelen provocar accidentes y caídas. Los problemas
visuales pueden ser atendidos con lentes, tratamiento medico y cirugía.
Los problemas visuales son causados por
cataratas, degeneración macular relacionada con la edad, glaucoma o retinopatía
diabética.
Audición: cerca del
43% de los ancianos tienen perdidas de audición, causadas a menudo por la
presbiacusia, una reducción en la capacidad para escuchar sonidos de tono alto
que se relaciona con la edad. Esto hace difícil escuchar lo que otra gente
dice, la radio, tv. Otra causa de la pérdida de audición es la exposición
extrema o crónica a ruido fuerte, tabaquismo, otitis. Asimismo, esta pérdida
ocasiona que la gente anciana este distraída, despistada e irritable.
Gusto y
olfato:
las pérdidas en ambos sentidos son una parte normal del envejecimiento, la
gente anciana tiene menos sensibilidad en las papilas gustativas, por que los
receptores ya no trabajan de manera adecuada. También puede ser porque el bulbo
olfatorio este dañado.
La sensibilidad a los sabores ácidos, salados
y amargos resulta más afectada que la sensibilidad al dulce. Las mujeres
retiene más el gusto y el olfato más que los hombres.
Fortaleza,
resistencia, equilibrio y tiempo de reacción: los ancianos tienen
menos fortaleza de la que tuvieron y están limitados en actividades que
requieren resistencia o la habilidad para transportar cargas pesadas, pierden
alrededor del 10 al 20 % de su fortaleza a la edad de 70 años, en especial en
la parte inferior del cuerpo. La resistencia al caminar y subir escaleras
declina.
Funcionamiento
sexual:
un hombre saludable con sexualidad activa puede tener alguna expresión sexual a
sus 70 u 80 años. Las mujeres son fisiológicamente capaces de mantenerse
sexualmente activas mientras vivan.
En la edad adulta tardía el sexo es diferente
de lo que era antes. A los hombres suele tomarles más tiempo desarrollar una
erección y eyacular necesita más
estimulación manual. La respiración entrecortada en las mujeres y otros signos
de excitación sexual son menos intensos que antes, y la vagina tiende a
volverse menos flexible y necesita lubricación artificial.
Sin embargo muchos ancianos de ambos sexos
disfrutan la expresión sexual.
SALUD FISICA
Y MENTAL
Estado y
cuidado de la salud
A medida que las personas envejecen tienden a
experimentar problemas de salud más persistentes y potencialmente
incapacitantes. En la presencia de condiciones crónicas y de la pérdida de
capacidad de reserva, incluso una enfermedad o lesión menor tienen serias
repercusiones.
Condiciones
crónicas y discapacidades: la mayoría de los ancianos tienen una o más
condiciones físicas crónicas o discapacidades. Dichas condiciones se hacen más
frecuentes con la edad; pero cuando una condición no es severa, usualmente es
manejada de manera que no interfiera con la vida diaria.
Cerca del 29% de las personas de 65 a 74 años
y 50% mayores de 75 años limitan sus actividades debido a las condiciones
crónicas.
La artritis
(un grupo de trastornos que causan dolor y perdida de movimiento,
involucrando a menudo la inflamación de la articulaciones) es el problema de
salud crónico mas común entre los ancianos. Sus formas principales son la
osteoartritis y la artritis reumatoide. El tratamiento consta de
antinflamatorios, descanso, terapia física, aplicación de calor o frio,
protección de las articulaciones contra el estrés.
Influencias
en la salud
La actividad física, la nutrición y otros
factores del estilo de vida influyen en la salud y la enfermedad. Un estilo de
vida más saludable permite que un número creciente de los adultos jóvenes y de
edad madura de la actualidad mantengan un alto nivel de funcionamiento físico
hasta la vejez.
Actividad
física:
un programa permanente de ejercicios previenen muchos cambios físicos asociados
con el envejecimiento normal. El ejercicio regular fortalece el corazón,
pulmones y previenen el estrés. A mejorar el estado de alerta mental y el
desempeño cognoscitivo, ayuda a aliviar la ansiedad y la depresión ligera, y a
menudo aumenta la moral. Y a personas con enfermedades crónicas les ayuda a
mantener su independencia.
Nutrición: muchos
ancianos no comen bien como deberían, sea por la disminución del gusto y el
olfato, problemas de dentición, dificultad para comprar y preparar alimento o
pocos ingresos.
Las dietas carecen de zinc, vit, E, magnesio
y calcio y consumo excesivo de grasa.
La nutrición juega un papel en la
susceptibilidad a enfermedades crónicas como la arterosclerosis, la enfermedad
cardiaca y la diabetes. Comer frutas y verduras, en especial los ricos en
vitamina C disminuyen el riesgo de apoplejía.
Problemas
mentales y conductuales
La declinación de la salud mental no es
característica de la vejez. Sin embargo los trastornos mentales y conductuales que ocurren en los
ancianos puede ser devastadores. Por ejemplo la demencia y la mayoría de estas
es irreversible, aunque algunas se revierten con diagnostico y tratamiento
oportuno.
Cerca de la tercera parte de las demencias
seniles son causadas por la enfermedad de Alzheimer.
La enfermedad de Parkinson es el segundo más
común que involucra una degeneración neurológica progresiva.
Enfermedad de
Alzheimer: es
una de las enfermedades terminales más comunes y temidas por los ancianos. De
manera gradual despeja a los pacientes de su inteligencia, conciencia e incluso
de la capacidad para controlar sus funciones corporales, y por último los mata.
Por lo general la enfermedad de Alzheimer empieza después de los 60 años, y el
riesgo va aumentando notablemente con la edad.
Condiciones
reversible: depresión la depresión se diagnostica con menos
frecuencia en la vida tardía, aun cuando los síntomas de la depresión son más
comunes entre los ancianos que en los jóvenes.
La depresión a veces se confunde con la demencia
o se considera, erróneamente como un acompañamiento natural del envejecimiento.
DESARROLLO
COGNOSCITIVO
Inteligencia
y habilidades de procesamiento.
Algunas Habilidades, como la velocidad de los
procesos mentales y el razonamiento abstractos, declinan en la vejes, pero
algunos aspectos del pensamiento practico e integrador tienden a mejorar a lo
largo de la mayor parte de la vida adulta. Además, aunque los cambios en las
habilidades de procesamiento reflejan el deterioro neurológico, existe mucha variación
individual, lo que sugiere que las declinaciones en el funcionamiento no son
inevitables y pueden evitarse.
Medición de
la inteligencia de los ancianos.
La medición es complicada ya que una serie de
factores físicos y psíquicos tienden a disminuir las puntuaciones que obtiene
las pruebas y conducen a subestimar su inteligencia. Los ancianos, como los
jóvenes, se desempeñan mejor en la prueba cuando tienen buena condición física
y están bien descansados. Los problemas neurofisiológicos, la elevada presión
sanguínea u otros trastornos cardiovasculares afectan el flujo sanguíneo al
cerebro, interfieren con el desempeño cognoscitivo. Las perdidas de visión y
audición también dificultan la comprensión de las instrucciones de la prueba.
Los límites de tiempo son particularmente difíciles para los ancianos, dado que
los procesos físicos y psicológicos, incluyendo a las capacidades perceptuales,
tienden a hacerse mas lentos con la
edad.
La ansiedad ante la prueba es común y es probable
que esperen tener un mal desempeño
y tal vez carezcan de interés y motivación.
Para medir la inteligencia de los ancianos
los investigadores a menudo usan la Escala de Inteligencia para Adultos de
Wechsler (WAIS). Las puntuaciones arrojan un CI verbal, un CI de ejecución y
por ultimo un CI total. Los reactivos verbales que se mantienen con la edad se
basan en los conocimientos, a diferencia de las pruebas de ejecución que
involucran el procesamiento de nueva información, requieren velocidad
perceptual y habilidades motoras, las cuales reflejan el retardo muscular y
neurológico.
Otra línea de investigación hace una
distinción similar entre las capacidades fluidas (capacidad para resolver
problemas novedosos con poco o ningún conocimiento previo) y cristalizado
(habilidad para recordar y usar la información adquirida a lo largo del
tiempo), donde la primera depende principalmente del estado neurológico y la
ultima del conocimiento acumulado. Existe el argumento de que la importancia de
la inteligencia cristalizada se incrementa en la vida tardía, compensando
cualquier disminución de las capacidades fluidas. De acuerdo a estudios de Horn
y Cattel, las capacidades fluidas declinan después de la edad adulta temprana,
pero las capacidades cristalizadas se incrementan hasta la edad adulta tardía.
Baltes y sus colegas propusieron un modelo del proceso dual, el cual
identifica y busca medir los aspectos de la inteligencia que continúan
avanzando, así como aspectos que es más probable que se deterioren. En este
modelo la mecánica de la inteligencia
consta de funciones de procesamiento de la información y solución de
problemas tiene una base fisiológica y a menudo se deteriora con la edad. La pragmática de la inteligencia incluye
áreas de crecimiento potencial como el procesamiento practico, la aplicación
delas habilidades y el conocimiento acumulado, experiencia especializada,
productividad o profesional y sabiduría, este dominio es similar a la
inteligencia cristalizada aun cuando es mas amplio e incluye información y
experiencia acumulada de la educación, trabajo y experiencia en la vida. La optimización selectiva en compensación,
la gente anciana usa sus fortalezas pragmáticas para compensar las habilidades
mecánicas debilitadas.
Cambios en
las habilidades de procesamiento.
El motivo principal de los cambios delas
capacidades cognoscitivas y la
eficiencia del procesamiento de la información es el hecho de que el
funcionamiento del sistema nervioso central se hace mas lento. Las habilidades
usadas para el aprendizaje y la adquisición de nuevas destrezas tienden a
declinar en los ancianos. Ciertas capacidades, como el razonamiento, las
capacidades espaciales y la memoria no declinan con tanta rapidez como la
velocidad de procesamiento.
Hasta hace poco la visión dominante era que
todos los componentes se hacen mas lentos por igual, ahora los nuero
científicos cognoscitivos han cuestionado esa opinión después de observar los
complejos pasos en e procesamiento estimulo y respuesta que entran en el tiempo
de reacción.
Los potenciales relacionados con el evento
(PRE) son fluctuaciones en la dirección de la actividad eléctrica del cerebro,
en un estudio los investigadores midieron el PRE en adultos jóvenes y ancianos en tres
versiones de una tarea de tiempo de reacción. Los participantes debían presionar
un botón cuando localizaran una palabra particular en medio de una mezcla de
caracteres. Los ancianos fueron más lentos solo en el paso de procesamiento, la
presión del botón. Este hallazgo sugiere que el funcionamiento más lento del
cerebro no es global sino especifico en ciertas tareas y operaciones. Una
capacidad que se hace más lenta con la edad es facilitada para cambiar de una
tarea o función a otra.
El
estudio longitudinal de Seattle.
Mide seis capacidades mentales primarias,
significado verbal, memoria verbal, numero, orientación espacial, razonamiento
inductivo y velocidad perceptual. La declinación cognoscitiva es lenta y no
general son en algún punto pero muy pocos se debilitan en todos o la mayor
parte de las capacidades y muchos mejoran en algunas áreas. Los ancianos más
saludables muestran solo pequeñas perdidas hasta los setentas. No es sino hasta
los ochentas que caen por debajo del desempeño promedio de los adultos jóvenes.
El rango mas importante del estudio
longitudinal de Seattle es la enorme variación entre los individuos, esta
diferenciación se debe en primer lugar e indudablemente a la dotación genética, la condición física y
neurológica y las oportunidades ambientales. Las personas con las puntuaciones
más altas tendían a ser más saludables y mejor educadas y a tener mayores ingresos, matrimonios
estables.
La hipótesis del compromiso la cual donde las
personas que al inicio de la vida muestran una elevada capacidad intelectual y
reciben oportunidades educativas y ambientales favorables tienden, cuando son
adultos a tener un estilo de vida comprometido
marcado por actividades ocupacionales y sociales complejas e
intelectualmente demandantes. El compromiso en actividades que desafían las
habilidades cognoscitivas promueve a su vez la retención o crecimiento de
dichas habilidades.
Los hallazgos apoyan una hipótesis
alternativa: que “los individuos de gran capacidad vidas intelectualmente
activas hasta que se presenta la declinación cognoscitiva”, es decir la
declinación ocurre independientemente de
lo que haga la gente.
Un estudio longitudinal de seis años sugiere que más que actividades
específicas, las condiciones y los estilos de vida generales asociados con las
actividades, explican la relación con el funcionamiento cognoscitivo.
Competencia
en tareas cotidianas y solución de problemas.
El propósito de la inteligencia no es
presentar pruebas sino enfrentar los desafíos de la vida diaria. A medida que
la gente envejece, un aprueba importante de competencia cognoscitiva es la
habilidad para vivir de manera independiente, según la medición de siete
actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): manejo de finanzas,
compras para necesidades, usar el teléfono, obtener transporte, prepara comidas, tomar
medicamentos y realizar las tareas domesticas. La salud y los antecedentes
educativos influyeron en los resultados a través de sus efectos de la capacidad
cognoscitiva, esta relación es bidireccional ya que la mala salud y la falta de
educación no solo limita la cognición sino que la gente con mayor capacidad
cognoscitiva tiende a recibir menor educación y a cuidar de su salud.
Aunque las AIVD dependen en gran medida de
las habilidades de procesamiento de información, por lo general declinan con la
edad. La efectividad de las respuestas de l os ancianos a dichos problemas a
menudo dependen de que tan significativo sea el problema para ellos.
En un estudio se hallo que cuando el problema
implicaba una situación emocional, como un conflicto con los amigos, los
ancianos tendían a recurrir a un repertorio más amplio de estrategias que los
jóvenes, incluyendo la acción y el alejamiento.
¿Es posible
que las personas mayores mejoren su desempeño cognoscitivo?
La plasticidad es un rasgo clave del enfoque
del desarrollo del ciclo vital de Baltes y el y sus colegas han estado a la vanguardia de la investigación sobre los
efectos del entrenamiento. En un estudio basado en el ADEPT (Adult Development
and Enrichment Proyect), los adultos con una edad promedio de 70 años que
recibieron entrenamiento en identificación de figuras una medida de
inteligencia fluida, mejoraron mas que un grupo de control que no recibió
entrenamiento. Un tercer grupo que
trabajo con los mismos materiales y problemas de entrenamiento sin instrucción
formal también se desempeño mejor que el grupo de control y este grupo de auto
enseñanza mantuvo mejor sus ganancias después de un mes. Al parecer la
oportunidad de encontrar sus propias soluciones alentó el aprendizaje más
duradero. El entrenamiento permite que los ancianos no solo recuperen la
competencia perdida sino que incluso sobrepasan los logros previos.
El deterioro cognoscitivo a menudo se
relaciona con el desuso. Los adultos pueden mantener o aumentar esta capacidad
de reserva y evitar la declinación cognoscitiva comprometiéndose en un programa
permanente de ejercicio mental.
¿Cómo cambia
la memoria?
La mala memoria se considera una señal de
envejecimiento, el funcionamiento de la memoria de la gente mayor varia de
manera considerable.
Memoria de
corto plazo: almacenamiento
temporal inicial y breve de la información sensorial, que conserva su eficacia
a lo largo de la vida y la memoria de trabajo: almacenamiento a corto plazo de
la información que esta siendo activamente procesada, disminuye gradualmente a
partir de los 45 años.
Un factor clave s a complejidad de la tarea,
a las tareas que solo requieren repaso o repetición muestran muy poca
declinación, pero las tareas que requieren reorganización o elaboración
muestran mayor decaimiento.
Memoria de
largo plazo:
dividen la memoria de largo plazo en tres componentes principales: memoria episódica, memoria semántica y
memoria procedimental. La memoria
episódico el componente de la memoria de largo plazo que tiene mayor
probabilidad de deteriorase con la edad, en especial, disminuye con la
habilidad para recordar información recientemente encontrada. Debido a que la
memoria especifica esta vinculada con acontecimientos específicos, un elemento
de este “diario “ mental se recupera
reconstruyendo la experiencia original en su mente. Los ancianos tienen menor
capacidad para hacerlo que los jóvenes debido a que quizás se centran menos en
el contexto ya que han tenido muchas experiencias similares que tienden a
presentarse juntas. La memoria semántica
mantiene el conocimiento almacenado de hechos históricos, localizaciones
geográficas, costumbres sociales, significados de palabras, esta memoria no
depende de recordar cuando y donde se aprendió algo y muestra poca declinación
con la edad. De echo el vocabulario y el conocimiento de las reglas del
lenguaje pueden incluso incrementarse. En una prueba que requiere la definición
de palabras, los ancianos a menudo se desempeñan mejor que los jóvenes pero
tiene más problemas para identificar una palabra cuando se da su significado.
Dichas experiencias de tener una palabra en la “punta de la lengua” se
relacionan con la memoria de trabajo. La memoria
procedimental llamada en ocasiones memoria implícita esta incluye
habilidades motoras, hábitos y maneras de hacer las cosas que a menudo es
posible recordar sin esfuerzo consciente.
¿Por qué
declinan algunos aspectos de la memoria?
Se ofrecen varias hipótesis, un enfoque se
concentra en problemas con los tres pasos requeridos para procesar la
información en la memoria: la codificación, el almacenamiento y la
recuperación, otro enfoque se concentra en las estructuras biológicas que hacen
funcionar la memoria.
Problemas en
la codificación, almacenamiento y recuperación. Los ancianos tienden a ser menos eficientes y
precisos que los mas jóvenes al codificar nueva información para facilitar su
recuerdo, con la edad ocurre un pequeño incremento en la “falla de
almacenamiento” sin embargo, dado a que es posible que se mantengan rastros de
los recuerdos destruidos, es posible reconstruirlos o al menos reaprender el material con rapidez, los ancianos tienen
mayor dificultad que los jóvenes con el recuerdo.
Cambio
neurológico. Se estima que el
hipocampo es crucial para la habilidad de almacenar nueva información de la
memoria de largo plazo, pierde 20 por ciento de sus células nerviosas con la
edad avanzada. El aprendizaje inconsciente, que es independiente del hipocampo,
es menos afectado. La atrofia en el cuerpo calloso afecta las áreas que
involucran coordinación sensoria -motora entre los hemisferios. La declinación
temprana en la corteza pre frontal subyace a los problemas de memoria comunes
en edad adulta tardía como llegar a una cita y pensar que acontecimientos imaginados ocurrieron
realmente. La probabilidad de que el deterioro neurológico este detrás del
debilitamiento de ciertas habilidades no significa que nada pueda hacerse. Los ancianos logran mejorar los juicios de la fuente prestando a los aspectos reales, mas que emocionales d e una
situación y siendo mas cuidadosos y críticos al evaluar de donde viene un
recuerdo.
A menudo, el cerebro compensa las
declinaciones relacionadas con la edad en regiones especializadas habilitando
otras regiones para ayudar.
Metamemoria:
la mirada desde adentro
Mertamemoria en la adultos (MA), un
cuestionario diseñado para medir la
metamemoria, las creencias y conocimientos acerca de como funciona la
memoria.
Los ancianos que presentan la prueba MA
reportan más cambio percibido en la memoria, menor capacidad d e memoria y
menos control sobre su memoria que los jóvenes adultos.
Estas y otras investigaciones sugieren que
las quejas de los ancianos acerca de su memoria no están relacionadas con su
desempeño objetivo.
Mejoramiento
de la memoria en los ancianos.
Algunos investigadores han ofrecido programas
de entrenamiento mnemónicos: técnicas diseñadas para ayudar a la gente a
recordar, como la visualización de una lista de elementos, hacer asociaciones
entre un rostro y un hombre, o transforme los elementos de un relato en
imágenes mentales, algunos programas de entrenamiento en memoria también
cuentan con entrenamiento en atención y relajación, así como información acerca
de la memoria y el envejecimiento, incluyendo los efectos del estado de animo
de la memoria, existe poca evidencia de que los medicamentos ampliamente
promocionados para mejorar la memoria, como el gingko biloba tenga mucho
efecto.
Sabiduría.
Erikson consideraba a la sabiduría como un
aspecto del desarrollo dela personalidad en la vid a tardía. Robert Spenger
clasifica la sabiduría como una capacidad cognoscitiva que es posible estudiar
y demostrar. Se basa en conocimiento táctico y esta dirigido a lograr el bien
común por medio de múltiples intereses que con frecuencia están en conflicto.
La sabiduría implica juicios de valor acerca de que fin son buenos y como
alcanzarlos mejor.
Baltes y sus colegas definen la sabiduría
como la experiencia concerniente a la pragmática fundamenta dela vida, es decir
el conocimiento y juicio acerca de la conducta y significado de la vida. La
investigación sugiere que es una cualidad única y separada. Las condiciones
favorables para su crecimiento incluyen el aprendizaje y la practica en las
habilidades y la motivación requeridas para esforzarse x la excelencia. La
orientación de mentores y el dominio de las experiencias criticas de la vida
ayudan a prepara el camino.
La sabiduría es un asunto individual, que no
se sujeta a generalizaciones acerca del desarrollo normativo ni se desarrolla
con el género, cualidades como la apertura a la experiencia la creatividad, el
pensamiento reflexivo, y el razonamiento moral sofisticado contribuyen a ella.
El hallazgo clave del desarrollo es que la sabiduría, aunque no es terreno
exclusivo de la vejez es un área en el que los ancianos, en especial los que
han tenido ciertos tipos de experiencias logran mantenerse o desempeñarse
mejor.
Aprendizaje a
lo largo de la vida.
En la compleja sociedad de la actualidad, la
necesidad de la educación nunca termina. Hay un auge de programas educativos
diseñados específicamente para los adultos maduros. En una categoría se
encuentran las clases gratuitas o de bajo costo, enseñadas por profesionales o
voluntarios, en los centros del vecindario para personas mayores, centros
comunitarios e instituciones religiosas. Los ancianos aprenden mejor cuando los
materiales y métodos toman en cuenta los cambios fisiológicos, psicológicos y
cognoscitivos que están experimentando.
La tendencia a continuar la educación en la
vida ilustra como cada etapa de la vida se hace mas satisfactoria al
restructurar el curso de la vida. En al actualidad los adultos jóvenes por lo
regular se sumergen en la educación y las profesiones, la gente de edad madura
usa la mayor parte de su energía para obtener dinero y algunos ancianos que se
han jubilado buscan maneras de emplear el tiempo libre. Si las personas
entretejen trabajo, tiempo libre y estudio en sus vidas de manera mas
equilibrada en todas las edades, los jóvenes adultos sentirán menos presión
para establecerse de manera mas temprana, la gente de edad madura se sentirá
menos agobiada y los ancianos estarían mas estimulados y se sentirían y serian mas útiles. Dicho patrón representa
una contribución importante al bienestar emocional en la edad adulta tardía.
DESARROLLO
PSICOSOCIAL
Teóricos consideran la edad adulta tardía
como una etapa de desarrollo con problemas y tareas especiales de la edad,
algunos reexaminan sus vidas, deciden como canalizar mejor sus energías y como
pasar lo días que le quedan aun.
Algunos desean dejar un legado para sus hijos
o el mundo, y transmitir sus experiencias , comenzando por validar el
significado de su vida .Comienzan por disfrutar lo que les gusta hacer en
actividades recreativas y cosas que no hicieron por falta de tiempo.
*Estabilidad
de los rasgos de personalidad.
Costa y McCrae aseguran que hay una
estabilidad esencial en los rasgos de personalidad. Ciertos patrones de rasgos
persistentes contribuyen a una buena adaptación de la vejez. Incluso la
longevidad y la salud.
Se dice que en realidad los ancianos suelen
sentirse mas contentos y satisfechos, al contrario delo
que se puede pensar acerca de ser
depresivos. L a teoría de la selectividad socioemocional nos presenta
que el anciano busca actividades y gente que les brinde gratificación
emocional. Además tienen la gran habilidad de controlar sus emociones por lo
que se sabe son mas felices y alegres que los adultos jóvenes.
Las personas con personalidades neuróticas
suelen reportar emociones negativas.
Para Erickson , el mayor logro del anciano es
el sentido de integridad del Yo ,
integridad del yo frente a la desesperanza , los anciano suelen evaluar ,
sintetizan y aceptan sus vidas para próximamente aceptar la muerte.
Se esfuerzan por lograr un sentido de
coherencia e integridad, en lugar de rendirse ante la desesperación por su
incapacidad de revivir el pasado. Erickson decía que adquieren la virtud de la
“sabiduría” donde aceptan sin arrepentimientos la vida que les toco, sostenía
también que era inevitable sentir cierta desesperación al no haber realizado
algo que deseaban.
Se realizaron investigación referente a esta
teoría donde se explican distintos modelos.
Modelos de
afrontamiento :
La vida de los ancianos cambian de manera
estresante con la perdida de gente importante para ellos como lo son, amigos,
hijos y cónyuge ,pero en general tienes menos problemas mentales y se sienten
mas satisfecho. El Afrontamiento es entonces un pensamiento o conducta
adaptativa dirigido a reducir o aliviar el estrés y mejorar el estado de salud
mental.
Modelo de
valoración cognitiva:
Lazarus, Folkman, el afrontamiento ocurre
cuando una persona percibe que una situación pone a prueba o supera más
recursos y por ende existe un esfuerzo inusual.
Las estrategias de afrontamiento se dividen
en dos Centradas en el problema o Centrada en la emoción.
El
afrontamiento centrado en el problema: se dirige a
eliminar, manejar, mejorar una condición
estresante.
El
afrontamiento centrado en la emoción: o Palativo se dirige a “sentirse
mejor” manejar o regular la respuesta emocional a una situación estresante para
aliviar su impacto físico o psicológico , esta es la persona que concluye que
poco o nada se puede hacer acerca de la situación.
Por lo tanto las personas desarrolla con la
edad un repertorio mas flexible de estrategia de afrontamiento.
Religión y
bienestar en la Vejez.
La religión juega un papel importante para la
aceptación de esta etapa, incluyendo el apoyo social, aliento de estilos de
viada más saludable.
Es posible que la autoestima se encuentre
estable.
Modelos de
envejecimiento “exitoso u óptimo.
Algunos investigadores toman como criterio el funcionamiento
cardiovascular, el desempeño cognoscitivo y la salud mental.
Algunos prefieren examinar la experiencia
subjetiva, que tanto alcanzaron sus metas y si están satisfecho con sus vida,
cada definición de envejecimiento exitoso u optimo esta cargado de valore.
Teoría del
retiro frente a teoría de la actividad.
El envejecimiento normal implica una
reducción gradual de participación social y una mayor preocupación del yo. De
acuerdo a a la teoría de la actividad entre más activa permanezca la gente
mejor envejece.
El retiro es una condición universal del
envejecimiento. Sostenían que las declinaciones en el funcionamiento físico y
la conciencia de la proximidad de la muerte producían un alejamiento gradual e
inevitable de los roles sociales, y a
dado que la sociedad deja de proporcionar papeles útiles al anciano, el
alejamiento es mutuo. Se piensa que el retiro es acompañado por la
introspección y la disminución de la emociones.
De acuerdo con la teoría de la actividad, los
roles de un adulto son las principales fuentes de satisfacción, entre mayor sea
la perdida de roles atreves de la jubilación , la viudez, la distancia de los
hijos o la enfermedad, menos satisfecha estará la persona.
La participación en actividades y roles
sociales desafiantes promueve la retención de las capacidades cognoscitivas y
también tiene efectos positivos en la salud y el ajuste social.
Teoría de la
continuidad:
Robert Atchley, enfatiza la necesidad que
tiene la gente de mantener una conexión entre el pasado y el presente, la
actividad es importante no solo por si misma, si no en la medida que representa
la continuación de un estilo de vida .Para los ancianos que siempre han sido
activos y comprometidos es importante continuar con un nivel de actividad.
El papel de
la productividad:
Las personas que originalmente están más
satisfechas con su vida tenían mayor probabilidad de aumentar su productividad,
igual que las personas que mostraron ganancias en el dominio personal. Los
ancianos no solo pueden seguir siendo productivos si no también mejorar su
productividad.
Optimización selectiva con compensación de
acuerdo con Baltes y sus colegas el
envejecimiento exitoso depende de tener matas para seguir el desarrollo y
contar con recursos para poder alcanzarla, esto ocurre por la optimización
selectiva con compensación.
Conviven y busca personas que cubran mejor
sus necesidades actuales de satisfacción emocional.
Estilo de
vida y aspectos sociales relacionados con el envejecimiento.
Trabajo, jubilación y esparcimiento
Los factores más importantes en la decisión
suelen ser consideraciones de salud y financieras. La jubilación es obligatoria
a los 65 años.
Tendencia en
el trabajo y la jubilación durante la vejez:
La mayoría de los adultos que pueden
jubilarse lo hacen, y con el incremento en la longevidad , pasan mas tiempo
jubilado que en el pasado.
Las personas siguen trabajando después de los
65 y 70 años por lo regular disfrutan su trabajo y no lo encuentran demasiado
estresante. Tienden a ser mejor educados y es probable que gocen de buena
salud.
Los trabajadores ancianos suelen ser mas
confiables , cuidados, responsables y frugales, aceptan sugerencias más
fácilmente.
Vida
financiera de los adultos mayores:
Suelen enfrentar problemas financieros
después de la jubilación, la seguridad social y programas de gobiernos son los
que pueden desahogar un poco la situación.
30 porciento delas personas de 60 años
pasaran al menos un año por debajo de la línea de la pobreza. La inflación
suele afectar sus ahorros.
La vida después de la jubilación.
La gente que se jubila puede sentir la
pérdida de un papel que es central para su identidad o quizá disfrute la
perdida de las presiones, el tiempo de familia y amigos.
También se a asociado con problemas de
depresión al no tener ocupación en su tiempo. Durante los primeros años tendrá
que tener mas apoyo emocional que lo haga sentir productivo aun.
El estilo de vida cambia a ser centrado en la
familia con actividades como ver televisión, visitas.
La inversión equilibrada, trabajando en
tiempo libre, y esparcimiento serio actividad que requiere de habilidad, atención
y compromiso.
Lugar de
envejecimiento:
Las personas adultas deciden entrar a la
vejez en su vivienda y no en otras instituciones lejos de su patrimonio.
Sintiéndose valerse por si mismo o con ayuda mínima en el hogar.
En caso de perder al cónyuge la decisión de
vivir solo es difícil pero para ello preferible.
RELACIONES
PERSONALES EN LA VEJEZ:
Contacto
social:
La gente conforme envejece tiende a pasar
menos tiempo con los demás , crear amistades ya no es tan importante, evitan la
probabilidad de sociabilizar, buscan personas que satisfagan las necesidades.
RELACIONES
CONSENSUALES:
*Matrimonio a
largo plazo:
Matrimonios que duran mas de 50 años .La
forma en la que las parejas resuelven los conflictos es una clave para que haya
un matrimonio satisfactorio y duradero .
En la vejez el matrimonio es puesto a prueba
por las incapacidades físicas y enfermedades que los aquejan, los cónyuges
deben cuidar a sus parejas con incapacidades por lo cual pueden sentirse
enojado y frustrado por lo cual se llega al abandono .
El DIVORCIO es raro en la vejez, aun que no
se descarta aun así las nuevas nupcias que aportan beneficios sociales ya que
los ancianos casados tienen menor probabilidad de que vivan solos y pidan ayuda
a otras personas.
La VIUDEZ en mayor en mujeres que en hombres
, teniendo menor probabilidad de obtener una nueva pareja , y por lo regular
quedan solas En cambio los ancianos buscan mas el apoyo tal vez contrayendo
nupcias o parejas por tiempos cortos.
Relaciones
Homosexuales
Existe poca investigación sobre las
relaciones homosexuales en la vejez, debido a que los ancianos que ahora hay en
la actualidad crecieron en una época donde era raro que la homosexualidad se viviera abiertamente.
Los ancianos homosexuales, al igual que los
heterosexuales, tienen fuertes necesidades de intimidad , contacto social y
generativo. Las relaciones homosexuales tienden a ser fuertes, diversas y a brindar apoyo, muchos
han tenido hijos de matrimonios anteriores o han adoptado.
Muchos se adaptan al envejecimiento con gran facilidad,
ya que salir del closet es una transición que ayuda a su satisfacción con la
vida, aceptación y respeto de uno mismo y suaviza el ajuste del envejecimiento.
También afrontan muchos problemas como la discriminación, falta de servicios
médicos, relaciones tensas con la familia o problemas con el duelo o la
herencia cuando muere.
Amistades.
Las amistades en los ancianos se concentran
en la compañía y en el apoyo, ya que al confiar sus sentimientos , pensamientos,
preocupaciones y dolor manejan mejor los cambios y la crisis del
envejecimiento; además los ancianos con amistades tienden a vivir mas.
La intimidad es otro beneficio en la amistad
para los ancianos quienes necesitan saber que son valorados y queridos a pesar de las faltas físicas y de
otro tipo; los ancianos disfrutan mas el tiempo que pasan con sus amigos que
con su familia , aunque no resulta una satisfacción global como la de un
cónyuge. Los amigos son una fuente importante de disfrute inmediato , al
familia proporciona mayor apoyo y seguridad emocional. Los amigos y vecinos a
menudo toman el lugar delos familiares que están lejos y aunque los amigos no
puede remplazar al cónyuge , si ayudan a compensar su ausencia. Los amigos causales se quedan a medio camino
mientras que las amistades de largo tiempo a menudo persisten hasta una edad
muy avanzada, aunque enfermedades o traslados pueden hacer que se haga difícil
el contacto con ellos. Aunque muchos ancianos hacen nuevos amigos incluso
después de los 85; estos tienen mayor probabilidad que los jóvenes a atribuir
los beneficios de la amistad como la lealtad y el afecto.
Relaciones
con los hijos adultos o su ausencia.
La teoría dela selectividad socioemocional
dice que las personas que envejecen tratan de pasar mas tiempo con la gente que
significa mas para ellos, como sus
hijos. Cuatro de cada cinco ancianos tiene hijos vivos, seis década diez
ven a sus hijos al menos una vez a la
semana y tres de cuatro hablan por teléfono con esa frecuencia. los hijos
proporciona otro vinculo con la familia los nietos. Los ancianos con mejor
salud tienen mas contacto con sus familiares y reportan sentirse mas cerca de
ellas que los que tienen mala salud.
El equilibrio mutua fluye ya que ahora los
hijos son los que brindan el apoyo al padre, además los ancianos hacen contribuciones
importantes en el bienestar familiar como a travez de tareas domesticas o el
cuidado de los niños.
Los ancianos se deprimen si necesitan ayuda
de sus hijos; porque ambas generaciones valoran su independencia y los padres
no desean ser una carga para sus hijos o agotar sus recursos; pero también los
padres tienden a deprimirse si temen que sus hijos no cuidaran de ellos. También
siguen demostrando una fuerte preocupación por sus hijos, tienden a angustiarse
o deprimirse si sus hijos tienen problemas.
Muchos ancianos cuyos hijos adultos sufren
enfermedades mentales, retraso o alguna discapacidad sirven como cuidadores
principales en tanto viva padre e hijo y también les preocupa saber quien los remplazara
cuando enfermen o mueran y quien cuidara de ellos.
Los ancianos sin hijos no son mas solitarios
o mas negativos acerca de su vida y que no tiene temor a la muerte que las personas con hijos, aunque
algunas ancianas que nunca tuvieron hijos demuestran remordimiento conforme
envejecen. Las viudas sin hijos adultos carecen de una importante fuente de
consuelo; la gente sin hijos también carece de una fuente accesible de cuidado
y apoyo si enferma
Relaciones
con los hermanos.
Los hermanos y hermanos juegan un papel
importante en las redes de apoyo de la gente anciana. Proporcionan compañía,
como lo hacen los amigso pero los hermanos mas que ellos porque también
proporcionan apoyo emocional, el conflicto y la rivalidad por lo general
disminuyen en la vejez ya algunos tratan de resolver conflictos anteriores pero
en los varones si llegan a permanecer.
La mayoría a del os hermanos dicen esta
dispuestos a ayudar a un hermano en busca de ayuda pero en realidad pocos lo
hacen salvo a emergencias como las enfermedades. La disposición de los hermanos
para ayudar es una fuente de tranquilidad y seguridad en la vejez; para las
personas que no están casadas o con uno o dos hijos las relaciones con sus
hermanos y sus hijos a la vez s e vuelve cada vez mas significativa.
Las hermanas son en especial vitales para
mantener las relaciones familiares y el bienestar, debido quizás a la
expresividad emocional de las mujeres,
los ancianos con hermanas mujeres se sienten mejor acerca de la vida y se preocupan
menos por envejecer que los que no tienen hermanas o vínculos con ellas.
La muerte de un hermano en la vejez hace
probable que los sobrevivientes se aflijan intensamente y se vuelvan solitarios
o deprimidos, la muerte de un hermano
representa posiblemente una perdida parcial de la identidad. De esta manera
afligirse pro un hermano es hacerlo por la integridad perdida de la familia
original en la que uno llego a conocerse y hace caer en cuenta respecto ala
cercanía de la muerte.
MALTRATO DE
LOS ANCIANOS:
Cada vez es mas común que los ancianos sufran
algún tipo de violencia como discriminación , abuso labora por parte de
familiares .
El abandono es también un modo de abuso , el
hecho de no atenderlos .
1.- Violencia física: golpes
2.- Abuso psicológico: groseras,
humillaciones , menosprecio,
.3.-Explotacion materia: malversación de
dinero y propiedades.
4.Negligencia:falla intencional o no en la
satisfacción de necesidades del anciano dependiente.
5.- Violación de derechos personales:
privacidad , respeto a sus decisiones.
Convertirse en bisabuelos:
Debido a la edad, mala salud, y dispersión
familiar, los bisabuelos suelen estar menos involucrados con la familia. Los
bisabuelo suelen dar un sentido de renovación personal, alegría y señal de
longevidad.
LOS ABUELOS SON FUENTE DE SABIDURIA,
COMPAÑEROS DE JUEGO, VINCULOS CON EL PASADO, Y SIMBOLOS DE CONTINUIDAD DE LA
VIDA FAMILIAR.
BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Cuestionario de evaluación cognitiva, física
y psicológica para personas en edad adulta tardía.
Nombre:
Edad:
¿Cómo se siente?
¿Tienen problemas
auditivos y/o visuales?
¿Tiene alguna
enfermedad?
¿Realiza actividades
físicas?
¿Qué es lo que más le
gusta hacer?
¿Podría decirme que
es lo que hizo en el transcurso del día de ayer?
¿Sabe usted cual es
el resultado de multiplicar 6 x 9?
¿Recuerda lo primero
que hizo usted al levantarse?
¿Le gustaría tomar
algún curso de estudio?
¿Le gusta convivir
con sus compañeros?
¿Le gusta conocer a
más personas?
¿Todo lo que deseaba
como persona lo pudo llevar acabo?
¿Hay algo que aun
desea realizar?
¿Qué experiencias puede aportar como consejo a los
jóvenes de hoy?
¿Qué opina sobre la
visita?
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